姫路市議会 2023-03-13 令和5年3月13日文教・子育て委員会−03月13日-01号
13日-01号令和5年3月13日文教・子育て委員会 令和５年３月１３日（月曜日） 文教・子育て委員会 第２委員会室 出席委員 小林由朗、駒田かすみ、川島淳良、阿山正人、 宮本吉秀、梅木百樹、苦瓜一成、江口千洋、 今里朱美 開会 ９時５５分 こども未来局 ９時５５分 前回の委員長報告に対する回答 ・保護者が新型コロナウイルスに感染し、在宅療養
13日-01号令和5年3月13日文教・子育て委員会 令和５年３月１３日（月曜日） 文教・子育て委員会 第２委員会室 出席委員 小林由朗、駒田かすみ、川島淳良、阿山正人、 宮本吉秀、梅木百樹、苦瓜一成、江口千洋、 今里朱美 開会 ９時５５分 こども未来局 ９時５５分 前回の委員長報告に対する回答 ・保護者が新型コロナウイルスに感染し、在宅療養
また、新型コロナウイルス感染症の重症化予防に重点をおき、積極的疫学調査や在宅療養者の支援を行うことで、死亡者数を抑えることができたと考えております。
新型コロナウイルス感染症への対策については、国の方針に基づき、必要なワクチン接種について、引き続き自己負担なく実施するほか、夜間に体調が悪化した在宅療養者を受け入れた医療機関に対する支援を継続するなど、医療提供体制の確保に努めてまいります。 また、感染症発生時にサービス提供を行った高齢者施設等に対して必要経費を助成するなど、引き続き、感染症対策を実施します。
以上が主たる内容でありますが、その他の要望事項といたしまして、１つに、保護者が新型コロナウイルスに感染し、在宅療養が必要となった際、身近に頼れる親族がいなければ、子どもの預け先の確保が困難となることから、保健所やこども家庭センターと連携することで、保護者が回復するまでの間、一時的に子どもを受け入れられるような体制を構築されたいことを。
そうした中、加東市民病院では新たな対策として10月から「入院サポート窓口」を設置し、入院や介護等の様々な相談に対応するとともに、地域の医療機関、介護施設などと連携し、入院からその先の在宅療養までの継続した支援が行われております。
保護者が新型コロナウイルスに感染し、在宅療養が必要となった際、身近に頼れる親族がいなければ、子どもの預け先の確保が困難となることから、病児・病後児保育を実施しているところや一時保護を行っている乳児院などで、子どもを一時的に預かってもらえるような方策を考えてもらいたいがどうか。
尼崎市では、尼崎市在宅療養ハンドブック〜最期まで自分らしく暮らし続けられるために〜を発行し、在宅での療養を支える医療・介護の専門職による支援体制や、在宅療養の例、みとりの実際、エピソードなどを分かりやすく紹介しています。これを読めば、私も在宅療養で在宅みとりを選択肢の１つとして考えたいと思える内容になっています。
保健所の年末年始の体制につきましては、年末年始においても保健所新型コロナウイルス感染症プロジェクトの機能を維持するため、コールセンターをはじめ疫学調査、入院・宿泊療養施設調整、在宅療養サポート等の各チームによる当番制で対応いたします。 感染者数や在宅療養者数の推移に合わせて、保健所各課、出先機関の保健センター等も含めたオール保健所で職員を配置し、柔軟に対応できるよう準備をしております。
最後に、感染症の同時流行により救急要請が爆発的に増加した際の対応でございますが、本市におきましては、これまでも救急需要が高まる冬季に救急搬送受入れの円滑化を図るための、発熱症状のある傷病者を搬送した医療機関に助成を行う発熱患者等救急受入円滑化助成事業、また、医療体制の維持を図るため、夜間に救急搬送する在宅療養者を病院で一時的に受け入れる新型コロナウイルス感染症在宅療養者の一時受入事業を実施しました。
また、感染拡大による入院病床の逼迫時には、中等症以上の方が優先的に治療を受けられるよう、医師会のご協力の下、往診等による支援のほか、保健所による在宅療養サポート体制も継続してまいりました。 その他、コロナ病床を有する医療機関等が適切な役割分担の下、医療体制を確保できるように定期的な情報交換の場を提供するなど、様々な取組を実施しております。
（２）の在宅療養の体制整備についてです。全ての方が安心して自宅療養ができるように、療養中に診察や精密検査ができる医療機関を確保するとともに、高齢などで受診困難な方につきましては、かかりつけの医師、訪問看護ステーションと連携して健康管理を行いました。また、引き続き福祉局と連携して生活支援物資の提供を行いました。 （３）の保健所業務のさらなる効率化についてです。
例えば、今、ちょっと難波事業管理者がおっしゃった在宅療養支援に関してなんですけれども、先進事例と言っていいかどうか私の判断ではできかねるところはあるんですけれども、彦根市立病院は、この地域医療室の一つの支援の中で在宅療養支援とか後方支援、やはり後方ですから退院された後の支援とか、はたまたレスパイト入院とか往診の相談とかというような、勤務医の先生にはなかなかここまでということは言いにくいということはよく
最後にあかし保健所でございますが、本年度に予定する主要事務事業について、１点目でございますが、新型コロナウイルス感染症に対応するため、十分な検査体制を確保するとともに、入院病床の確保や往診及び陽性者外来治療等の在宅療養体制の拡充を図ってまいります。
加東市民病院につきましては、令和４年度施政方針にも掲げておりますとおり、入院医療の提供や在宅療養の支援を行うとともに、関係機関との連携を強化することで、市民の住み慣れた地域での生活を支えられるよう、医師の確保と医療機能の充実に努めてまいります。
難病保健事業は、在宅療養を行う難病患者の支援体制の強化や小児慢性特定疾病の医療費助成に要する経費。ひきこもり相談支援事業は、ひきこもり地域支援センターの設置のほか、当事者や家族へのきめ細かい相談支援及び居場所づくり、関係機関のネットワーク構築、地域づくりなど、支援体制の整備に要する経費でございます。食品衛生関係事業及び生活衛生関係事業は、飲食店や理容所等への監視指導等の実施に要する経費。
次に、新型コロナウイルス感染症療養者支援事業費８万８，０００円は、感染症患者が自宅などの在宅療養となった場合に、家族を含めて極力外出を控えていただけるように食料品を支給するもので、１家族に、１人当たり３日分の食料品を玄関先に置き配することで配付するものでございます。
さらに、疫学調査やその後の健康観察の中で状況を把握し、必要な場合には保健師による在宅療養サポートチームが家庭訪問を実施し、入院の緊急度や優先順位を決めております。 特に、75歳以上の高齢者には他の感染者よりも短い間隔で健康観察を実施し、体調の悪化に素早く対応できるように努めております。
さらに、疫学調査やその後の健康観察の中で状況を把握し、必要な場合には保健師による在宅療養サポートチームが家庭訪問を実施し、入院の緊急度や優先順位を決めております。 特に、75歳以上の高齢者には、他の感染者よりも短い間隔で健康観察を実施し、体調の悪化に素早く対応できるように努めております。
さらに市内４２の医療機関や保健所の医師が、必要に応じて在宅療養者の往診に当たり、治療薬の処方や酸素濃縮器を患者自宅に設置するなど、患者の重症化を防ぐことを最優先に取り組んでまいりました。
保健・医療・福祉の充実では、加東市民病院経営健全化基本計画に基づき入院医療の提供や在宅療養の支援を行うとともに、関係機関との連携を強化することで医療と介護を途切れることなくつなげ、市民の住み慣れた地域での生活を支えます。また、地域の身近な患者の受皿となれるよう医師の確保に積極的に取り組み、医療機能の充実を図ります。